Visión Internacional de las CDP

Filosofía y principios de los modelos de atención de partería

Siempre cuidar a la mujer y al bebé

La partera está involucrada en el cuidado del embarazo, parto y puerperio, sin embargo, en algunos países y modelos, la partera también vela por el cuidado de la mujer a lo largo de su ciclo de vida más allá de la reproducción. En todos los modelos, el cuidado incluye medidas preventivas, promoción de nacimiento normal, detección de complicaciones, referencia a cuidado médico en caso necesario y la ejecución de medidas de emergencia. Por otra parte, existen países, que cuentan con un modelo de partería como parte de su sistema público de salud, la parteras atienden no solo en hospitales o maternidades, sino también en el hogar. Tal es el caso de Holanda, Nueva Zelanda, Reino Unido, Canadá y Suecia en donde en los últimos veinte años se ha generado evidencia sólida de la seguridad y los mejores resultados si se tiene un parto fuera del hospital.

Los 5 principios

Todos los modelos tienen principios, valores y una filosofía en común que rigen claramente la práctica de la partería:
  • el respeto de los derechos humanos
  • la consideración del embarazo y el parto como eventos fisiológicos normales,
  • la atención centrada en la mujer
  • autonomía en la toma de decisiones de la mujer y
  • una práctica basada en la mejor evidencia científica

Proteger los derechos humanos, la dignidad humana y la no discriminación

La partera realiza su práctica desde la perspectiva de los derechos humanos; es decir que defiende el derecho a la salud de la mujer y su bebé, y los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres, por lo que en su práctica subyacen los principios de justicia, equidad y respeto de la dignidad humana (ICM, 2005). En otras palabras, la partera respeta el derecho de la mujer a la privacidad, a la intimidad, y a la autonomía en la toma de decisiones (UNESCO, 2005), así como la diversidad étnica, social y cultural de las mujeres que atiende, y se opone a cualquier tipo de discriminación. En el modelo de Ontario y Nueva Zelanda, estos principios se aterrizan en el concepto de “culturalmente competente”, que alude a la habilidad de la partera para interactuar de manera respetuosa y efectiva con personas de culturas y creencias distintas de la suya (College of Midwives of Ontario 2015) (Midwifery Council of New Zealand, 2012).

Fisiología del parto

El principio según el cual el embarazo y el parto son procesos fisiológicos normales y sucesos naturales por los que transita la mujer como parte de su ciclo de vida es piedra angular del modelo de partería (CIM, 2005). Los cuidados de la partera descansan en la confianza en la sabiduría del cuerpo de la mamá y en su habilidad para dar a luz, y minimiza la intervención médica, provee a la mujer asistencia continua durante el embarazo y el parto, e identifica a las mujeres que requieren atención obstétrica especializada. Este cuidado se brinda entendiendo que el embarazo y el parto son una experiencia con un profundo significado emocional, espiritual, psicológico y físico para la mujer, así como un evento social y cultural para la mujer, su familia y la comunidad. La partera busca minimizar la intervención médica rutinaria, promueve que la mujer tenga libertad de movimiento y posición en el trabajo de parto, da acompañamiento y apoyo continuo, y promueve el acompañamiento de una persona elegida por la mujer (Nueve Lunas, 2012).

Atención centrada en la mujer

El modelo de partería busca entablar una relación de colaboración cercana con la mujer; es decir que le proporciona información y consejo de una manera respetuosa, y promueve su participación y la toma de decisiones informada.

La función de la partera es tratar a la mujer con calidez, afecto y respeto, cuidando en todo momento su papel protagónico en el parto. Puesto que esta habilidad –de entablar una relación cercana y de confianza con la mujer– es central, los modelos de partería vienen de la mano de lo que se ha llamado modelos de continuidad de la atención. Se trata de que sea la misma partera (o dos) quien brinde los cuidados y la vea de manera consistente a lo largo del embarazo y el puerperio. El Colegio Real de Parteras del Reino Unido especifica que las mujeres prefieren ser vistas por el menor número posible de proveedores para poder entablar relaciones de confianza, y explica que la continuidad de la atención asegura que los servicios sean más seguros, más profesionales, más amables y afables para las familias (Royal College of Midwives, 2016).

La atención del embarazo centrada en la mujer también implica la responsabilidad de la partera de proveer a la mujer información completa, relevante y objetiva sobre el embarazo y el parto, y hacerle recomendaciones basadas en evidencia. El modelo de partería se funda en el derecho de cada persona a tomar decisiones con relación a su cuidado, y la partera ayuda a que la mujer tome decisiones informadas por medio del diálogo abierto y respetuoso. Este enfoque de atención busca que la mujer participe activamente y asuma una responsabilidad en la planeación de su cuidado y el del recién nacido, Así, la mujer decide el lugar donde quiere ser atendida –ya sea el hospital, la maternidad o su hogar–, y la partera debe estar dispuesta y ser competente para prestar este servicio.

Autonomía y colaboración profesional




Para que la partera pueda brindar un servicio centrado en la mujer, es necesario que tenga la capacidad de decidir de manera autónoma. Lo que le otorga autonomía a la partera es su conocimiento y sus habilidades para prestar un servicio bajo su propia responsabilidad, y basado en la partería como una profesión con conocimientos específicos y claros, un ámbito propio –y estándares– de práctica, y un código de ética.

La autonomía no significa no trabajar en colaboración cercana con otros profesionales de la salud, pues en los modelos de partería los servicios están plenamente integrados con los de la atención materna, obstétricos o pediátricos. Estos modelos son, así, de colaboración o integrales, por lo que es vital que se basen en una relación igualitaria con los profesionales de salud, facilitada por una comunicación abierta, transparente, respetuosa y no jerárquica entre ellos.
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Fisiología del parto


El principio según el cual el embarazo y el parto son procesos fisiológicos normales y sucesos naturales por los que transita la mujer como parte de su ciclo de vida es piedra angular del modelo de partería (CIM, 2005). Los cuidados de la partera descansan en la confianza en la sabiduría del cuerpo de la mamá y en su habilidad para dar a luz, y minimiza la intervención médica, provee a la mujer asistencia continua durante el embarazo y el parto, e identifica a las mujeres que requieren atención obstétrica especializada. Este cuidado se brinda entendiendo que el embarazo y el parto son una experiencia con un profundo significado emocional, espiritual, psicológico y físico para la mujer, así como un evento social y cultural para la mujer, su familia y la comunidad. La partera busca minimizar la intervención médica rutinaria, promueve que la mujer tenga libertad de movimiento y posición en el trabajo de parto, da acompañamiento y apoyo continuo, y promueve el acompañamiento de una persona elegida por la mujer (Nueve Lunas, 2012).

Referencias bibliográficas

Aquí se encuentran documentos publicados por asociaciones y colegios de parteras en varios países, incluyendo declaraciones de principios, guías de práctica, códigos de ética, estatutos de competencias, así como los  publicados por la Confederación Internacional de Matronas (ICM).
Te invitamos a que investiges sobre este tan apasionante tema.

 

 

Asociación Española de Matronas

 2011, Código deontológico de las matronas españolas,

http://www.aesmatronas.com/descargas/doc_otros/CODIGO_DEONTOLOGICO.pdf

College of Midwives of Ontario

2015, The Ontario Midwifery Model of Care, Canada

http://www.cmo.on.ca/wp-content/uploads/2015/07/The-Ontario-Midwifery-Model-of-Care.pdf

Confederación Internacional de Matronas (CIM)

2005, Philosophy and Model of Midwifery Care. http://internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/CD2005_001%20V2014%20ENG%20Philosophy%20and%20model%20of%20midwifery%20care.pdf

Confederación Internacional de Matronas (CIM)

2010, Compentecias para la formación en Partería.

http://internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/ICM%20Essential%20Competencies%20for%20Basic%20Midwifery%20Practice%202010,%20revised%202013.pdf

Family Care International (FCI), Confederación Internacional de Matronas (CIM), Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)

2014, Fortalecimiento de la Partería Profesional en América Latina y el Caribe: Informe sobre la colaboración entre la Oficina Regional para América Latina y el Caribe del Fondo de Población de las Naciones Unidas y la Confederación Internacional de Matronas 2011-2014. FCI, CIM, UNFPA.

Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)

2014, The State of the World’s Midwifery 2014 A Universal Pathway. A Woman’s Right to Health, consultado en https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/EN_SoWMy2014_complete.pdf:

2015, “Unen esfuerzos para el impulso de la partería en México”, consultado en http://www.unfpa.org.mx/noticias/UNFPA_21_10_2015.pdf

Midwifery Council of New Zealand

2012, Statement on Cultural Competence for Midwiveshttps://www.midwiferycouncil.health.nz/sites/default/files/documents/PDF%20cultural%20competence.pdf

Nueve Lunas

2012, Atención Humanizada del Parto y Nacimiento, Carpeta Informativa.

Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO)

2005, Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos. http://portal.unesco.org/es/ev.php-URL_ID=31058&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html

Organización Mundial de la Salud (OMS)

2010, A global call to action: strengthening mimdwifery to save lives and promote health of women and newborns, en  Women Deliver Conference, Washington D.C.

2016, Midwives voices, midwives realities. Findings from a global consultation on providing quality midwifery care, http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/midwives-voices-realities/en/:

 

Royal College of Midwives

2016, Position Statement. Continuity of midwife-led carehttps://www.rcm.org.uk/sites/default/files/Continuity%20of%20midwife-led%20care.pdf

Sánchez Ramírez, G (edit.)

2015, Imagen Instantánea de la Partería, El Colegio de la Frontera Sur, Asociación Mexicana de Partería.

Modelos de Partería  Internacional
Asociación Española de Matronas

2011, Código deontológico de las matronas españolas,  http://www.aesmatronas.com/descargas/doc_otros/CODIGO_DEONTOLOGICO.pdf

Citizens for midwifery

Brochure of Midwife Model of Care, http://cfmidwifery.org/Web/c-2-brochures-and-fliers.aspx

International Code of Ethics for Midwives ICM

Core Document, Philosophy and Model of Midwifery Care.  http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/CD2005_001%20V2014%20ENG%20Philosophy%20and%20model%20of%20midwifery%20care.

Core Document, http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/CD2008_001%20V2014%20ENG%20International%20Code%20of%20Ethics%20for%20Midwives

The Royal Dutch Organisation of Midwives (KNOV)

http://www.knov.nl/fms/file/knov.nl/knov_downloads/526/file/Midwifery_in_The_Netherlands_2015.pdf?download_category=overig

2012,  A new balance in Midwifery care.  A healthy start is an investement for life, http://www.knov.nl/fms/file/knov.nl/knov_downloads/718/file/KNOV_A_new_balance_in_midwifery_care_june_2012.pdf?download_category=overig

Midwives Alliance of North America

Midwifery Model of Care,  http://mana.org/about-midwives/midwifery-model

Midwifery Council of New Zealand

Statement on Cultural Competence for Midwives,  https://www.midwiferycouncil.health.nz/sites/default/files/documents/PDF%20cultural%20competence.pdf

The Ontario Midwifery Model of Care

Canada, http://www.cmo.on.ca/wp-content/uploads/2015/07/The-Ontario-Midwifery-Model-of-Care.pdf

College of Midwives of British Columbia

Canada, Midwifery model of practice, http://cmbc.bc.ca/wp-content/uploads/2015/12/11.05-Midwifery-Model-of-Practice.pdf

College of Midwives of Alberta

Model of Care, http://www.college-midwives-ab.ca/legislation/model-of-care/

The New Zealand College of Midwives

Standard of Practice,  https://www.midwife.org.nz/quality-practice/standards-of-practice

The New Zealand College of Midwives

Philosophy and code of ethics, https://www.midwife.org.nz/quality-practice/philosophy-and-code-of-ethics

Estatuto sobre competencias culturales, Nueva Zelanda, https://www.midwiferycouncil.health.nz/sites/default/files/documents/PDF%20cultural%20competence.pdf

The Royal College of Midwives standards for midwifery services in the UK

https://www.rcm.org.uk/sites/default/files/RCM%20Standards%20for%20Midwifery%20Services%20in%20the%20UK%20A4%2016pp%202016_12.pdf

Position Statement Continuity of midwife-led care

https://www.rcm.org.uk/sites/default/files/Continuity%20of%20midwife-led%20care.pdf

The Royal college of Midwives

Intrapartum Care. Care of healthy women and their babies during childbirth.   https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/evidence/full-guideline-248734765

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